茉莉小學堂

潤滑劑的使用非常普遍，除了能夠預防性行為時的陰道乾澀，甚至也能當作醫療器材的輔助工具。然而在這幾世紀以來，潤滑劑成分的安全性卻沒有如大家所想的被好好把關。


        這篇文章希望能夠喚起大家的消費意識，注重自己使用的潤滑劑。在一邊享受性愛的同時，也能好好的愛護自己或伴侶的陰道健康。 
★首先，先讓我們瞭解人體的PH值為多少呢？

★2012年WHO提出挑選潤滑劑3個重點

1.PH值陰道使用的潤滑劑PH值越高，會增加細菌性陰道炎的風險。
因此陰道潤滑劑pH 值建議以上兩點。

 2.滲透壓     
       WHO建議潤滑劑滲透壓不應超過 380 mOsm/kg。但執行層面會有些困難，市售產品多數無法達到等滲透壓，也因此小於1200 mOsm/kg 是可以接受的。
    當滲透壓越⾼，引起黏膜刺激和組織損傷的可能性就越⼤。此外，滲透壓越高已被證實會導致直腸及陰道上皮細胞損傷，持續使用高滲透壓的潤滑劑甚至會增加性傳染病的風險(Ayehunie et al.,2017)。
       茉莉找了非常久台灣的市售品牌中，各大品牌官網提供的資料了了無幾，搜尋下來僅有1家有相關的檢驗報告。

3.潤滑劑的種類      
       陰道請完全避開油性潤滑劑，除了與增加保險套的破損有關外，也會造成陰道炎相關。至於種類的區別等資訊，google就有非常多好文章，這裡就不贅述。

★如何挑選正確成分的潤滑劑？教你讀懂潤滑劑成分。

成分清單列在這裡：

(1)Glycerol and propylene glycol甘油和丙二醇

甘油的含量會決定潤滑劑的滲透壓，甘油的濃度不應超過 9.9%質量分數(Mass fraction) 。因為甘油是糖的代謝副產物，可能促使念珠菌的生長，此外對男生而言也會降低精子的活性。

(2)parabens對羥基苯甲酸酯類

成本低、抗菌效果好、過去評估為低毒性，因此一直是最被廣泛使用的防腐劑成分。在食品、化妝品、保養品、護髮產品等都可以看到她的身影。
但是近幾年來parabens引發高度關注，雖然目前有爭議，仍然證據等及不足，但有研究表示此成分可能會干擾內分泌，被視為可能對人類健康產生不利影響(Wei et al., 2021)。

(3)nonoxynol-9殺精劑

殺精劑對陰道有明顯的刺激性，因此不建議使用。

(4)chlorhexidine gluconate(CHG)葡萄糖酸氯己定

殺菌效果好，可用於漱口水、保養品、濕紙巾、牙膏、消毒皮膚等。
殺傷力之王，程度甚至勝於parabens及nonoxynol-9。
因為有非常強的抗菌力，因此對陰道內的乳酸桿菌不利生長，改變陰道內的菌落平衡(Łaniewski  et al.,2021)。
最近美國FDA 禁止 CHG 在陰道的手術準備，並將其分類為「不安全」 。但美國婦產科學院 (ACOG) 還是批准了使用CHG ，因為目前 FDA沒有其他核准的替代物(Łaniewski  et al.,2021)。

*其餘較少見的防腐劑

這部分目前WHO的建議沒有特別加以說明。 
除了以上的幾點需要注意以外有2個小叮嚀，

★減少購買家庭號容量的潤滑劑      

購買時建議勿一次採買大瓶包裝，雖然潤滑劑內會添加防腐劑或殺菌劑，但開封後有導致細菌滋長的可能性。建議開封後6個月使用完畢，或是購買隨身包，降低細菌滋生以及感染的風險。
★ 降低使用特別功效的潤滑劑
    對於陰道炎的女性來說，陰道較為脆弱及敏感，添加熱感、涼感等更容易造成陰道炎的復發，因此這些刺激性高的商品，還是等到陰道健康再使用啦～
        最後，希望大家不要使用來路不明的潤滑劑，且在使用或購買潤滑劑前請詳細閱讀產品的成分。
      下一篇，茉莉會帶大家來看目前台灣的潤滑劑，帶大家到寶O、屈O氏、康O美看看～

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參考資料
Ayehunie, S., Wang, Y. Y., Landry, T., Bogojevic, S., & Cone, R. A. (2018). Hyperosmolal vaginal lubricants markedly reduce epithelial barrier properties in a three-dimensional vaginal epithelium model. Toxicology Reports, 5, 134-140.

Łaniewski P, Owen KA, Khnanisho M, Brotman RM, Herbst-Kralovetz MM. Clinical and Personal Lubricants Impact the Growth of Vaginal Lactobacillus Species and Colonization of Vaginal Epithelial Cells: An in Vitro Study. Sex Transm Dis. 2021 Jan;48(1):63-70. doi: 10.1097/OLQ.0000000000001272. PMID: 32842049; PMCID: PMC8793461.

Potter, N., & Panay, N. (2021). Vaginal lubricants and moisturizers: a review into use, efficacy, and safety. Climacteric, 24(1), 19-24.

Wei, F., Mortimer, M., Cheng, H., Sang, N., & Guo, L. H. (2021). Parabens as chemicals of emerging concern in the environment and humans: a review. Science of the Total Environment, 778, 146150.

World Health Organization. Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: WHO/UNFPA/FHI360 advisory note 2012 [7 July 2015].